TSH canin

Informatii generale

TSH (hormonul de stimulare tiroidiana) este eliberat de glanda hipofiza sub actiunea TRH (hormonul eluberator de TSH). TSH la randul sau stimuleaza productia si eliberarea de T4 din glanda tiroida. T4 activ, prin feedback negativ, inhiba continuarea eliberarii de TRH si TSH.

Hipotiroidismul canin primar este cauzat de distructia testutului tiroidian prin tiroidita imun-mediata sau prin atrofia idiopatica a tiroidei. Hipotiroidismul primar este caracterizat de concentratia crescuta de TSH si concentratia scazuta de T4/T4 liber. Sunt insa si cazuri in care concentratia de TSH este in limite normale, fie din cauza epuizarii productiei hipofizare de TSH, fie din cauza secretiei pulsatile a acestui hormon sau interferentei cu anumite medicamente.

Hipotiroidismul canin secundar este cauzat de productia insuficienta de TSH de catre hipofiza. In aceasta afectiune nu sunt afectate direct celulele foliculare tiroidiene, insa ca urmare a insuficientei de TSH poate rezulta atrofia tiroidiana. Hipotiroidismul secundar este caracterizat de concentratii scazute de T4, T4 liber si concentratii normale de TSH. Etiologia disfunctiei hipofizare in acest caz este cel mai adesea farmacologica. Glucocorticoizii (endogeni – sindrom Cushing sau administrati exogen) si fenobarbitalul sunt exemple de medicamente care inhiba productia de TSH de catre o hipofiza de altfel normala. De aceea anumite substante si boli non-tiroidiene pot mima foarte bine rezultatele de laborator ale unui profil tiroidian specifice hipotiroidismului secundar.

Principalele indicatii ale testarii

  • In conjunctie cu T4 si/sau T4 liber pentru diagnosticul sau excluderea hipotiroidismului primar.
  • Util in diferentierea hipotiroidismului primar de cel secundar.

Contraindicatii

Evitati testarea cainilor cu boli non-tiroidiene concurente (sindrom Cushing, diabet zaharat etc).

Evitati testarea cainilor ce primesc anumite medicamente (glucocorticoizi, fenobarbital, cirpoheptadina, dopamina, carprofen, sulfonamide, levotiroxina).

In cazul cainilor tratati cu tiroxina sintetica, intrerupeti administrarea pentru minim 6 saptamani pentru a putea evalua corect functionalitatea axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian.

Pregatiri speciale pentru recoltare

Restrictie alimentara totala de 8 – 12 h.

Specimen recoltat

2 mL de sange venos.

Recipient de recoltare

Vacutainer fara aditivi, fara gel separator (capac rosu).

Prelucrarea necesara dupa recoltare

Se centrifugheaza si se separa serul de celule dupa maxim 1 h de la recoltare.
Se transfera serul intr-un alt recipient fara aditivi (fara anticoagulant, fara gel separator).
Se refrigereaza recipientul cu ser.

Protocol

Nu exista.

Stabilitate proba

Ser refrigerat (2-8°C): 7 zile.
Ser congelat (-20°C): 1 luna. Nu decongelati – recongelati.

Metoda

Imunoenzimatica cu detectie prin chemiluminiscenta.

Interferente

Valori scazute:

  • Glucocorticoizi, dopamina, ciproheptadina, fenobarbital si carprofen.
  • Depozitare necorespunzatoare a probei.
  • Recoltare pe eprubete cu gel separator.

Valori crescute:

  • Sulfonamide.
  • Levotiroxina.

Interpretare

Valori scazute Valori crescute
- Hipotiroidism secundar avand drept etiologie: boala cronica non-tiroidiana, administrarea de glucocorticoizi, sindrom Cushing, administrare de fenobarbital, administrare de levotiroxina.
- Hipotiroidism primar cu rezultat fals negativ.
- Hipotiroidism primar.
- Efect al administrarii de sulfonamide.
- Boala non-tiroidiana.

 

Timp de eliberare rezultat

 

Se lucreaza 1 data pe saptamana (marti)

Teste complementare recomandate

Test de supresie cu doza mica de dexametazona (3x cortizol)
T4 liber
Orice alte teste pentru a exclude o boala non-tiroidiana.

Bibliografie

Blackwell's five minute veterinary consult: Laboratory tests and diagnostic procedures canine & feline, Vaden S., Knoll J., Smith F., Tilley L & Jr., ed. Wiley-Blackwell, 2009
Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods, Willard M.D., Tvedten H., 4th ed, ed. Elsevier, 2004
Duncan & Prasse's Veterinary Laboratory Medicine: Clinical Pathology, Latimer S.K., Mahaffey E.A., Prasse K.W., 4th ed., ed. Blackwell, 2003