Cortizol

Informatii generale

Cortizolul este principalul hormon glucocorticoid secretat de cortexul adrenal. Acest hormon afecteaza metabolismul glucidic, proteic si lipidic, stimuland gluconeogeneza si determinand o rezistenta la insulina periferica, inhiband transportul glucozei in celule. Are de asemneea efecte antiinflamatoare, in parte datorita efectelor sale asupra leucocitelor circulante.

Secretia de cortizol este pulsatorie si este controlata prin feedback negativ. Cortizolul este secretat ca raspuns la ACTH-ul eliberat de hipofiza anterioara. La randul sau, secretia de ACTH este controlata de hormonul de eliberare a corticotropinei secretat de hipotalamus. Nivelurile crescute de cortizol seric inhiba secretia de hormon de eliberare a corticotropinei(CRH) din hipotalamus, scazand astfel secretia de ACTH, care la randul sau opreste secretia adrenala de cortizol. Aceasta eliberare pulsatorie de cortizol este motivul pentru care intervalul de referinta pentru acest hormon este extrem de larg, si animalele care sufera si de hiperadrenocorticism si de hipoadrenocorticism au adesea nivelul cortizolului in limite normale. In plus, nivelul bazal de cortizol poate fi crescut datorita stresului de transport, hospitalizarii, flebotomiei sau bolilor severe acute sau cronice.

Principalele indicatii ale testarii

  • Dozarea cortizolului se face in cadrul:
  • Testului de stimulare cu ACTH.
  • Testului de supresie cu doza mica de dexametazona.
  • Testului de supresie cu doza mare de dexametazona.

Contraindicatii

Determinarea doar a concentratiei bazale a cortizolului ofera informatii minime si nu se poate folosi ca test pentru diagnosticul sindromului Cushing sau bolii Addison; pentru diagnosticul acestor endocrinopatii se recomanda dozarea cortizolului in cadrul testelor functionale endocrine specifice.

Pregatiri speciale pentru recoltare

Se recomanda recoltarea dupa restrictie alimentara de 12 h.

Specimen recoltat

2 mL de sange venos.

Recipient de recoltare

Vacutainer fara aditivi, fara gel separator (capac rosu).

Prelucrarea necesara dupa recoltare

Se centrifugheaza si se separa serul de celule dupa maxim 1 h de la recoltare.
Se transfera serul intr-un alt recipient fara aditivi (fara anticoagulant, fara gel separator).
Se refrigereaza recipientul cu ser.

Protocol

Nu exista.

Stabilitate proba

Ser refrigerat (2-8°C): 7 zile.
Ser congelat (-20°C): 2 luni.

Metoda

Imunoenzimatica cu detectie prin chemiluminiscenta.

Interferente

Valori scazute:

  • Terapia de lunga durata cu glucocorticoizi.
  • Administrarea de progestine precum megestrol acetate.
  • Utilizarea recipientelor cu gel separator.

Valori crescute:

  • Administrarea de prednison sau prednisolon.
  • Terapia anticonvulsiva.
  • Estrogenul poate creste concentratia plasmatica prin cresterii legarii de proteine.
  • Lipemia (proba recoltata dupa masa).
  • Gestatie.

Interpretare

Valori scazute Valori crescute
- Boala Addison.
- Sindrom Cushing iatrogen.
- Manipulare / depozitare necorespunzatoare a probei.
- Progestine.
- Boala Addison.
- Sindrom Cushing iatrogen.
- Manipulare / depozitare necorespunzatoare a probei.
- Progestine.
- Sindrom Cushing.
- Stres.
- Boala non-adrenala.
- Medicamente: prednison, prednisolon, sau alti steroizi (exceptand dexametazona, care nu interfera cu determinarea).
- Concentratia crescuta de estrogeni / estrul.
- Manipulare / depozitare necorespunzatoare a probei.

 

Timp de eliberare rezultat

 

se lucreaza 1 data pe saptamana (marti) 

Teste complementare recomandate

Test de stimulare cu ACTH (2x cortizol)
Test de supresie cu doza mica de dexametazona (3x cortizol)

Bibliografie

Blackwell’s five minute veterinary consult: Laboratory tests and diagnostic procedures canine & feline, Vaden S., Knoll J., Smith F., Tilley L & Jr., ed. Wiley-Blackwell, 2009.
Small animal clinical diagnosis by laboratory methods, Willard M., Tvedten H., ed. Saunders, 2004.