Glucoza serica

Informatii generale

Evaluarea glicemiei este una dintre cele mai importante analize de laborator deoarece glucoza furnizeaza energia necesara majoritatea tesuturilor din organism.

Glicemia este reglata de mai multi hormoni, cel mai important fiind insulina. Insulina scade concentratia glucozei plasmatice prin facilitarea patrunderii acesteia in miocite si adipocite. Diferiti hormoni, precum glucagonul, catecolaminele, glucocorticoizii si hormonul de crestere (GH) contracareaza efectul insulinei.

Glucagonul creste concentratia plasmatica a glucozei prin stimularea glicogenolizei si gluconeogenezei.

Cortizolul stimuleaza, de asemenea, gluconeogeneza, dar creeaza o stare de insulino-rezistenta prin scaderea numarului de transportori membranari de glucoza.

GH produce o insulino-rezistenta periferica si reduce absorbtia glucozei de catre miocite si adipocite.

Catecolaminele stimuleaza gluconeogeneza si scad secretia de insulina.

Principalele indicatii ale testarii

Poliurie/polidipsie.
Slabiciune, stare de constiinta alterata.
Coma.
Afectiuni hepatice sau endocrine.

Contraindicatii

Nu exista.

Pregatiri speciale pentru recoltare

Restrictie alimentara totala minim 8 ore inainte de recoltare.

Specimen recoltat

2-3 mL de sange venos.

Recipient de recoltare

Vacutainer fara aditivi cu gel separator (capac galben) – preferabil.
Vacutainer cu fluorura de sodiu (NaF) – preferabil – impiedica consumul celular de glucoza dupa recoltare.
Vacutainer fara aditivi (capac rosu).
Vacutainer cu anticoagulant heparina (capac portocaliu) sau EDTA (capac mov).

Prelucrarea necesara dupa recoltare

Centrifugati si separati serul/plasma in 30 minute de la recoltare. In caz contrar celulele sangvine continua sa utilizeze glucoza si concentratia acesteia scade cu cate 10% in fiecare ora.

Protocol

Nu exista.

Stabilitate proba

Ser/plasma la temperatura camerei: 2 zile.
Ser/plasma refrigerat/a (2-8˚C): 7 zile.
Ser/plasma congelat/a (-18˚C): 1 luna.

Metoda

Spectrofotometrica.

Interferente

Valori scazute:

  • Blocantii β-adrenergici, antihistaminicele, etanolul, sulfonilureea, salicilatii si steroizii anabolizanti.
  • Administrarea recenta de insulina sau compusi sulfonilurici.
  • Intarzierea centrifugarii probei si separarii serului/plasmei de celule.

Valori crescute:

  • Nutritie parenterala.
  • L-asparginaza, blocanti β-adrenergici, corticosteroizi, sedative tip α2-agonist (ex. xylazina, detomidina), ketamina, diazoxid, diuretice tiazidice si furosemid, acetazolamina, fenotiazine, morfina, megestrol acetat, heparina.
  • Hormoni precum glucaconul, tiroxina, progestinele si estrogenii la pisica.
  • Pacienti foarte anxiosi sau surescitati (in special pisici).
  • Recoltarea probei postprandial.

Interpretare

Valori scazute Valori crescute
- Intarzierea centrifugarii probei si separarii serului/plasmei de celulele sangvine.
- Septicemie.
- Sindrom paraneoplazic.
- Insulinom.
- Leiomiosarcom.
- Insuficienta pancreatica.
- Hipoadrenocorticism.
- Efort fizic intens (caini de vanatoare).
- Caini tineri (in special rasele toy).
- Gestatie in ultimul semestru.
- Diabet zaharat.
- Deficienta de insulina: destructie imun-mediata a celulelor β, pancreatita.
- Rezistenta la insulina: hiperadrenocorticism, acromegalie, feocromocitom, glucagonom.
- Frica sau surescitare.
- Hipertiroidism.
- Terapie medicamentaosa.
- Sindrom hepatocutanat.

Timp de eliberare rezultat

24 ore.

Teste complementare recomandate

Pentru pacientii hipoglicemici: hemoleucograma, acizi biliari, raportul insulina: glucoza, test de stimulare cu ACTH.
Pentru pacientii hiperglicemici: glucoza urinara, fructozamina, test de stimulare cu ACTH sau de supresie cu doza mica de dexametazona.

Bibliografie

Blackwell’s five minute veterinary consult: Laboratory tests and diagnostic procedures canine & feline, Vaden S., Knoll J., Smith F., Tilley L & Jr., ed. Wiley-Blackwell, 2009.
Small animal clinical diagnosis by laboratory methods, Willard M., Tvedten H., ed. Saunders, 2004.