T4 total canin

Informatii generale

Secretia hormonilor tiroidieni este reglata prin axul hipotalamo-hipofizo-tiroidian. In cadrul fiziologiei normale, TRH-ul din hipotalamus stimuleaza eliberarea de TSH din hipofiza, care la randul sau stimuleaza secretia de T4 a glandei tiroide. Majoritatea hormonilor tiroidieni eliberati in plasma sunt T4 si doar foarte mici cantitati de T3. Apoi T4 activ (si T3) inhiba eliberarea de TRH si TSH, rezultand inhibitia de tip feedback negativ. Din totalul T4 plasmatic >99% este legat de proteine, restul fiind T4 liber (fT4). Doar fT4 poate patrunde in celulele tesuturilor periferice. T4 legat de proteine constituie depozitul de rezerva pentru fT4, si nivelul de fT4 este mentinut in limite stricte la animalele sanatoase. T3 este forma activa a hormonului tiroidian, formata prin deiodizarea fT4 in interiorul celulei-tinta.

Este important de stiut ca si bolile netiroidiene pot sa determine o scadere a T4 prin legarea deficitara a T4 de proteine si clearance-ul crescut, prin afectarea eliberarii de TSH de catre hipofiza sau a productiei de T4 de catre celulele foliculare tiroidiene. De asemenea exista o serie de medicamente care afecteaza fiziologia tiroidiana. De aceea cainii cu o glanda tiroida sanatoasa, dar care au o boala netiroidiana sau sunt sub tratament cu anumite medicamente pot sa aiba valorile T4 sub limitele de referinta (pseudohipotiroidism).

Principalele indicatii ale testarii

  • Diagnosticul hipotiroidismului.
  • Monitorizarea nivelurilor de T4 la pacientii cu hipotiroidism aflati sub tratament cu suplimente hormonale tiroidiene.
  • In cadrul testelor de stimulare cu TRH/TSH sau de supresie cu T3.

Contraindicatii

Evitati testarea animalelor ce primesc anumite medicamente (glucocorticoizi, fenobarbital, cirpoheptadina, dopamina, carprofen, sulfonamide, levotiroxina).

Pregatiri speciale pentru recoltare

Restrictie alimentara totala de 8 – 12 h.

Specimen recoltat

2 mL de sange venos.

Recipient de recoltare

Vacutainer fara aditivi, fara gel separator (capac rosu).

Prelucrarea necesara dupa recoltare

  • Se centrifugheaza si se separa serul de celule dupa maxim 1 h de la recoltare.
  • Se transfera serul intr-un alt recipient fara aditivi (fara anticoagulant, fara gel separator).
  • Se refrigereaza recipientul cu ser.

Protocol

Testul de stimulare cu TSH (Thyroid-Stimulating Hormone Stimulation Test)
Este testul „gold standard” pentru diagnosticarea hipotiroidismului. Diferentiaza cu acuratete cainii cu hipotiroidism de cei cu tiroida sanatoasa (eutiroidici) dar cu T4 scazut (datorita interferentelor medicamentoase etc). La cainii eutiroidici administrarea de TSH va determina o crestere corespunzatoare a T4. La cainii cu hipotiroidism insa nu se va constata o crestere corespunzatoare a T4 dupa administrarea de TSH.
Protocol

  • Se recolteaza sange pentru T4 bazal (se noteaza ora pe tubul cu ser).
  • Se administreaza TSH iv – TSH bovin 0.1 UI/kg , dar maximum 5 UI sau TSH recombinat uman 50 µg.
  • Se recolteaza sange pentru T4 dupa 4-6 h si se noteaza ora pe tubul cu ser.

Testul de stimulare cu TRH (Thyroid-Releasing Hormone Stimulation Test)
Acest test se efectueaza pentru confirmarea hipotiroidismului la caine. Diferentiaza cainii cu hipotiroidism de cei cu tiroida sanatoasa (eutiroidici) dar cu T4 scazut (datorita interferentelor medicamentoase etc). In acest scop insa se prefera testul de stimulare cu TSH deoarece variatiile T4 la caine in urma administrarii de TRH sunt minore si inconstante.

Protocol

Se recolteaza sange pentru T4 bazal (se noteaza ora pe tubul cu ser)
Se administreaza TRH iv incet in doza de 0.2 mg/kg la caine si 0.1 mg/kg la pisica
Se recolteaza sange pentru T4 la 4h dupa administrarea de TRH (se noteaza ora pe tubul cu ser).
!!! Administrarea de TRH determina urmatoarele efecte tranzitorii, dar puternice: salivatie, tahipnee, voma, defecatie (care dureaza aprox.4 ore).

Stabilitate proba

Ser refrigerat (2-8°C): 7 zile.
Ser congelat (-20°C): 2 luni.

Metoda

Imunoenzimatica cu detectie prin chemiluminiscenta.

Interferente

Valori scazute:

Medicamente uzuale care pot sa scada T4: carprofen, furosemid, methimazol, fenilbutazona, progestativele, propiltiouracilul, glucocorticoizii, fenobarbitalul, acidul acetilsalicilic.
Mentinerea serului la temperatura camerei sau folosirea tuburilor cu gel separator.

Valori crescute:

Sulfonamide.
Levotiroxina.
Gestatia poate sa creasca nivelul de T4.

Interpretare

Valori scazute Valori crescute
- Hipotiroidism primar.
- Hipotiroidism secundar: boala non-tiroidiana, sindrom Cushing.
- Anumite medicamente.
- Pot fi normale pentru anumite rase (ogari).
- Falsa crestere a concentratiei datorata anticorpilor anti-T4.
- Supradoza de levotiroxina.
- Rar la caine: carcinom tiroidian functional.

Timp de eliberare rezultat

Se lucreaza 1 data pe saptamana (marti)

Teste complementare recomandate

Hemoleucograma cu formula leucocitară
Profil hipotiroidism caine
T4 liber
TSH canin

Bibliografie

Blackwell's five minute veterinary consult: Laboratory tests and diagnostic procedures canine & feline, Vaden S., Knoll J., Smith F., Tilley L & Jr., ed. Wiley-Blackwell, 2009
Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods, Willard M.D., Tvedten H., 4th ed, ed. Elsevier, 2004
Duncan & Prasse's Veterinary Laboratory Medicine: Clinical Pathology, Latimer S.K., Mahaffey E.A., Prasse K.W., 4th ed., ed. Blackwell, 2003