Insulina

Informatii generale

Insulina este un hormon polipeptidic secretat de celulele β ale insulelor Langerhans pancreatice.

Reglarea nivelului insulinei se face predominant prin nivelul glicemiei.

Secretia de insulina este stimulata de hiperglicemie, unii aminoacizi, acizi grasi, cetone, aceticolina si unele medicamente.

Secretia insulinica este inhibata de hipoglicemie, somatostatina, agonisti α2-adrenergici, antagonisti β-adrenergici, epinefrina, norepinefrina, fenotiazine, dilantin.

Masurarea nivelului seric de insulina se solicita de obicei in cazurile de hipoglicemie pentru stabilirea diagnosticului de tumora a celulelor β pancreatice (insulinom). In cazul insulinomului, hipoglicemia nu exercita acelasi efect supresiv asupra secretiei insulinice datorita hiporeactivitatii celulelor tumorale.

Concentratia de insulina este normala spre crescuta in ciuda hipoglicemiei. Exista totusi multi factori care pot afecta nivelul seric al insulinei, de aceea interpretarea nivelului insulinic se face in raport cu glicemia masurata din aceeasi proba de sange.

In cazul animalelor hiperglicemice insulinemia se determina in scopul diferentierii diabetului zaharat de tip I de cel de tip II.

O buna parte din insulina eliberata este eliminata din sangele portal de catre hepatocite si ca urmare nu apare in sangele periferic. Se recomanda evaluarea insulinei serice in timpul hipoglicemiei si in corelatie cu istoria medicala, rezultatele examenului fizic si de laborator.

Principalele indicatii ale testarii

  • Diagnosticul insulinomului.
  • Evaluarea functiei celulelor β-pancreatice la animalele cu diabet zaharat.
  • Oferirea unui indiciu suplimentar cu privire la existenta anticorpilor anti-insulinici circulanti la animalele cu diabet zaharat si rezistenta la insulina.

Contraindicatii

Nu exista.

Pregatiri speciale pentru recoltare

Se recomanda o restrictie alimentara totala de 12 h (daca animalul nu prezinta semne clinice specifice hipoglicemiei), iar nivelul glicemiei la momentul testarii ar trebui sa ajunga la sub 60 mg/dL (in cazurile cu suspiciune de insulinom).

Specimen recoltat

2 mL de sange venos.

Recipient de recoltare

Vacutainer fara aditivi, fara gel separator (capac rosu).
Vacutainer fara anticoagulant, cu gel separator (capac galben).

Prelucrarea necesara dupa recoltare

Se centrifugheaza si se separa serul de celule dupa maxim 1 h de la recoltare.
Se transfera serul intr-un alt recipient fara aditivi (fara anticoagulant, fara gel separator).
Se refrigereaza recipientul cu ser.

Protocol

Nu exista.

Stabilitate proba

Ser la temperatura camerei: 5 ore.
Ser refrigerat (2-8°C): 7 zile.
Ser congelat (-20°C): 2 luni. Evitati decongelarea – recongelarea.

Metoda

Imunoenzimatica cu detectie prin chemiluminiscenta.

Interferente

Valori scazute:

  • Eliberarea de insulina este inhibata de anumite medicamente, ex: dilantin, fenotiazine, epinefrina sau norepinefrina.
  • Prezenta anticorpilor anti-insulina poate scadea sau creste nivelul masurat de insulina.
  • Hemoliza duce la valori fals scazute ale insulinemiei.

Valori crescute:

  • Eliberarea de insulina este stimulata de anumite medicamente, ex: sulfoniluree, izoproterenol.
  • Insulina dintr-o injectie cu insulina poate fi masurata pana la 24h dupa injectie.
  • Prezenta anticorpilor anti-insulina poate scadea sau creste nivelul masurat de insulina.

Interpretare

Valori scazute Valori crescute
- Hipoinsulinemie patologica: distructie insulelor β pancreatice (diabet zaharat tip I), stadiu avansat de amiloidoza pancreatica.
- Hipoinsulinemie fiziologica (hipoglicemia in mod fiziologic va fi acompaniata de hipoinsulinemie la un animal sanatos).
- Anticorpi anti-insulinici.
- Insulinom.
- Raspuns fiziologic la hiperglicemie la un animal sanatos.
- Anticorpi anti-insulinici.

Timp de eliberare rezultat

10 zile.

Teste complementare recomandate

Glucoza serica

Bibliografie

Blackwell's five minute veterinary consult: Laboratory tests and diagnostic procedures canine & feline, Vaden S., Knoll J., Smith F., Tilley L & Jr., ed. Wiley-Blackwell, 2009
Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods, Willard M.D., Tvedten H., 4th ed, ed. Elsevier, 2004
Duncan & Prasse's Veterinary Laboratory Medicine: Clinical Pathology, Latimer S.K., Mahaffey E.A., Prasse K.W., 4th ed., ed. Blackwell, 2003