Potasiu

Informatii generale

Potasiul este principalul cation al fluidului intracelular. K alimentar este absorbit in stomac si intestinul subtire. Rinichii nu reabsorb K, de aceea absorbtia K alimentar este esentiala pentru asigurarea nivelurilor optime de K in organism.

Homeostazia K este controlata de excretia renala si migrarea K din spatiul intracelular in cel extracelular este determinata de tulburari acido-bazice si influente hormonale. In prima faza excesul de K este redirectionat spre patul intracelular de catre insulina si catecolamine. In acidoza metabolica excesul de ioni de hidrogen este tamponat intracelular si drept urmare K paraseste celula. Alcaloza metabolica determina migrarea intracelulara a K.

Excretia renala de K este controlata de aldosteron, aportul de K, gradul de reabsorbtie al Na, si rata perfuzarii tubulare distale.

Cel mai important rol al K este de a crea si mentine potentialul electric membranar de repaus. K are un rol critic si in trasmiterea neuromusculara in muschii striati si miocard. Orice variatie a potentialului membranar de repaus cauzeaza probleme serioase in conductivitatea neuro-musculara, de aceea mentinerea in limite restranse a nivelului seric de K este foarte importanta. In plus, K este esential in functionarea normala a sistemelor enzimatice care controleaza sinteza de ADN, glicogen si proteine.

Concentratiile serice de K mai mici de 2.5 mmol/L (slabiciune musculara) sau mai mari de 7.5 mmol/L (tulburari ale electroconductivitatii cardiace) sunt considerate periculoase si necesita interventia imediata.

Principalele indicatii ale testarii

• boli renale;
• tulburari gastro-intestinale;
• slabiciune musculara sau hiperexcitabilitate;
• poliurie-polidipsie;
• blocaj uretral sau uroperitoneu;
• cetoacidoza diabetica;
• aritmie cardiaca.

Specimen recoltat

1-2 mL de sange venos.

Recipient de recoltare

• Vacutainer fara aditivi cu gel separator (capac galben) – preferabil.
• Vacutainer fara aditivi (capac rosu).

Prelucrarea necesara dupa recoltare

Se recomanda centrifugarea probei dupa formarea coagulului (30-60 min) si separarea serului de celule intr-un recipient simplu, fara aditivi.

Stabilitate proba

Ser refrigerat (2-8˚C): 7 zile.
Ser congelat (-18˚C): 1 an.

Metoda

Spectrofotometrica.

Interferente

Valori scazute:

• diuretice tiazidice si de ansa, acetazolamida, mineralcorticoizi, insulina, fluide cu glucoza, fluide fara K, bicarbonat de sodiu, amfotericina B, clorura de amoniu, dializat fara K.

Valori crescute:

• administrarea de clorura de potasiu (iv sau oral), supradoza de digitalice, trimetoprim, inhibitori ACE, β-blocanti nespecifici, AINS nefrotoxice;
• trombocitoza si leucocitoza;
• bilirubinemia severa;
• acidoza metabolica;
• venipunctia traumatica (mai ales la rasele de caini japoneze datorita hemolizei).

Interpretare

Valori scazute

Valori crescute

- Pseudohipokalemie (lipemie severa). - Aport scazut (deficienta alimentara, administrarea de fluide IV fara potasiu). - Pierdere crescuta (voma, diaree, insuficienta renala cronica la pisica, nefropatie hipokalemica indusa alimentar la pisica, diureza postobstructiva, diureza cauzata de diabet zaharat). - Medicamente (ex.diuretice de ansa, tiazidice, amfotericina B, penicilina, supradoza de albuterol). - Hiperadrenocorticism (sindrom Cushing). - Dializa. - Hipomagnezemie. - Hipertiroidism (pisica). - Acidoza renala tubulara distala. - Acidoza renala tubulara proximala dupa terapia cu bicarbonat. - Hiperaldosteronism primar. - Translocarea din fluidul extracelular in fluidul intracelular (perfuzie cu lichide continand insulina sau glucoza, alcaloza metabolica, nutritie in exclusivitate parenterala, paralizie periodica hipokalemica la pisicile din rasa Burmese, catecolamine).

- Animale tinere aflate in crestere. - RFG scazuta asociata azotemiei. - Administrare de lichide cu fosfati sau clizme cu fosfati. - Traumatism tisular sau miopatii (hemoliza, necroza musculara, hipertermie maligna, rabdomioliza, sindromul lizei tumorale). - Hipoparatiroidism. - Hipervitaminoza D (rodenticide cu calciferol, suplimentara excesiva in dieta, medicamente locale cu vitamina D). - Hipertiroidism (pisici) (fara insuficienta renala). - Leziuni osoase osteolitice. - Intoxicatie cu plante (ex. Iasomie). - Acromegalie. - Artefactual (ex. Intarzierea separarii serului de celule; hemoliza in vitro). - Medicamente (vezi sectiunea Interferente). - Acidoză metabolică (cetoacidoză diabetică) - Pseudohiperkaliemie (trombocitoză, leucocitoză - >100 000/µL, gestaţie, hemoliză in vitro, deficient de fosfofructokinază - câine) - Insuficienţă renală anurică/ oligurică - Obstrucţie postrenală  - Ruptură la nivelul tractului urinar - Necroză tisulară (trumatism, rabdomioliză, sindromul lizei tumorale) - Medicamente: inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, heparină, inhibitori de prostaglandine - Cauze gastro-intestinale: paraziţi (Trichuris), salmoneloză, ulcer duodenal perforat - Hipoadrenocorticism - Hipoaldosteronism

Timp de eliberare rezultat

24 ore.

Teste complementare recomandate

• Sodiu, Clor, Magneziu;
• Gazele sangvine, deficitul anionic – dezechilibru acido-bazic;
• Testul de stimulare cu ACTH (pentru excluderea hipoadrenocorticismului);
• Sumar de urina (pentru eventuala hematurie, piurie, glucozurie si cetourie);
• Examen coproparazitologic (pentru excluderea parazitismului gastro-intestinal).

Bibliografie

• Vaden S., Knoll J., Smith F., Tilley L & Jr., Blackwell's five minute veterinary consult: Laboratory tests and diagnostic procedures canine & feline, ed. Wiley-Blackwell, 2009;
• Willard M.D., Tvedten H., Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods, 4th ed, ed. Elsevier, 2004;
• Latimer S.K., Mahaffey E.A., Prasse K.W., Duncan & Prasse's Veterinary Laboratory Medicine: Clinical Pathology 4th ed., ed. Blackwell, 2003.