Potasiu
Informatii generale
Potasiul este principalul cation al fluidului intracelular. K alimentar este absorbit in stomac si intestinul subtire. Rinichii nu reabsorb K, de aceea absorbtia K alimentar este esentiala pentru asigurarea nivelurilor optime de K in organism.
Homeostazia K este controlata de excretia renala si migrarea K din spatiul intracelular in cel extracelular este determinata de tulburari acido-bazice si influente hormonale. In prima faza excesul de K este redirectionat spre patul intracelular de catre insulina si catecolamine. In acidoza metabolica excesul de ioni de hidrogen este tamponat intracelular si drept urmare K paraseste celula. Alcaloza metabolica determina migrarea intracelulara a K.
Excretia renala de K este controlata de aldosteron, aportul de K, gradul de reabsorbtie al Na, si rata perfuzarii tubulare distale.
Cel mai important rol al K este de a crea si mentine potentialul electric membranar de repaus. K are un rol critic si in trasmiterea neuromusculara in muschii striati si miocard. Orice variatie a potentialului membranar de repaus cauzeaza probleme serioase in conductivitatea neuro-musculara, de aceea mentinerea in limite restranse a nivelului seric de K este foarte importanta. In plus, K este esential in functionarea normala a sistemelor enzimatice care controleaza sinteza de ADN, glicogen si proteine.
Concentratiile serice de K mai mici de 2.5 mmol/L (slabiciune musculara) sau mai mari de 7.5 mmol/L (tulburari ale electroconductivitatii cardiace) sunt considerate periculoase si necesita interventia imediata.
Principalele indicatii ale testarii
- boli renale;
- tulburari gastro-intestinale;
- slabiciune musculara sau hiperexcitabilitate;
- poliurie-polidipsie;
- blocaj uretral sau uroperitoneu;
- cetoacidoza diabetica;
- aritmie cardiaca.
Specimen recoltat
1-2 mL de sange venos.
Recipient de recoltare
- Vacutainer fara aditivi cu gel separator (capac galben) – preferabil.
- Vacutainer fara aditivi (capac rosu).
Prelucrarea necesara dupa recoltare
Se recomanda centrifugarea probei dupa formarea coagulului (30-60 min) si separarea serului de celule intr-un recipient simplu, fara aditivi.
Stabilitate proba
Ser refrigerat (2-8˚C): 7 zile.
Ser congelat (-18˚C): 1 an.
Metoda
Spectrofotometrica.
Interferente
Valori scazute:
- diuretice tiazidice si de ansa, acetazolamida, mineralcorticoizi, insulina, fluide cu glucoza, fluide fara K, bicarbonat de sodiu, amfotericina B, clorura de amoniu, dializat fara K.
Valori crescute:
- administrarea de clorura de potasiu (iv sau oral), supradoza de digitalice, trimetoprim, inhibitori ACE, β-blocanti nespecifici, AINS nefrotoxice;
- trombocitoza si leucocitoza;
- bilirubinemia severa;
- acidoza metabolica;
- venipunctia traumatica (mai ales la rasele de caini japoneze datorita hemolizei).
Interpretare
Valori scazute | Valori crescute |
- Pseudohipokalemie (lipemie severa). - Aport scazut (deficienta alimentara, administrarea de fluide IV fara potasiu). - Pierdere crescuta (voma, diaree, insuficienta renala cronica la pisica, nefropatie hipokalemica indusa alimentar la pisica, diureza postobstructiva, diureza cauzata de diabet zaharat). - Medicamente (ex.diuretice de ansa, tiazidice, amfotericina B, penicilina, supradoza de albuterol). - Hiperadrenocorticism (sindrom Cushing). - Dializa. - Hipomagnezemie. - Hipertiroidism (pisica). - Acidoza renala tubulara distala. - Acidoza renala tubulara proximala dupa terapia cu bicarbonat. - Hiperaldosteronism primar. - Translocarea din fluidul extracelular in fluidul intracelular (perfuzie cu lichide continand insulina sau glucoza, alcaloza metabolica, nutritie in exclusivitate parenterala, paralizie periodica hipokalemica la pisicile din rasa Burmese, catecolamine). |
- Animale tinere aflate in crestere. - Acidoză metabolică (cetoacidoză diabetică) - Pseudohiperkaliemie (trombocitoză, leucocitoză - >100 000/µL, gestaţie, hemoliză in vitro, deficient de fosfofructokinază - câine)
- Insuficienţă renală anurică/ oligurică |
Timp de eliberare rezultat
24 ore.
Teste complementare recomandate
- Sodiu, Clor, Magneziu;
- Gazele sangvine, deficitul anionic – dezechilibru acido-bazic;
- Testul de stimulare cu ACTH (pentru excluderea hipoadrenocorticismului);
- Sumar de urina (pentru eventuala hematurie, piurie, glucozurie si cetourie);
- Examen coproparazitologic (pentru excluderea parazitismului gastro-intestinal).
Bibliografie
- Vaden S., Knoll J., Smith F., Tilley L & Jr., Blackwell's five minute veterinary consult: Laboratory tests and diagnostic procedures canine & feline, ed. Wiley-Blackwell, 2009;
- Willard M.D., Tvedten H., Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods, 4th ed, ed. Elsevier, 2004;
- Latimer S.K., Mahaffey E.A., Prasse K.W., Duncan & Prasse's Veterinary Laboratory Medicine: Clinical Pathology 4th ed., ed. Blackwell, 2003.