Fosfor seric

Informatii generale

Fosforul este un element ce joaca un rol major ca metabolit intermediar si constituient al acizilor nucleici, fosfolipidelor si nucleotidelor, iar fosfatii sunt componenti importanti ai sistemelor tampon a organismului. In ser exista doua tipuri de fosfor:organic si anorganic. Fosforul organic este un component al fosfolipidelor, fosfoesterilor, acizilor nucleici etc. Fosforul anorganic se prezinta in mare sub forma de mono si dihidrofosfat. 10-25% din fosfor este legat de proteine si restul este liber sau formand cationi cu calciul, sodiul si magneziul.
Fosforul si calciul sunt absorbiti in intestinul subtire. Absorbtia este influentata de prezenta altor minerale, nutriente, vitamine si de pH-ul intestinal. Metabolismele calciului si fosforului sunt interdependente.
Doua dintre principalele cauze ale hiperfosfatemiei sunt: animalele tinere, in crestere sau o rata scazuta a filtrarii glomerulare, care poate fi prerenala, renala sau postrenala. Cand produsul [calciu]x[fosfor] depaseste 60-70, apare riscul mineralizarii tesuturilor moi. In cazul unei hipofosfatemii severe exista un risc crescut de hemoliza.

Principalele indicatii ale testarii

  • tulburari endocrine si metabolice;
  • tulburari neuromusculare, renale, gastrointestinale.

Specimen recoltat

1-2 mL de sange venos.

Recipient de recoltare

  • Vacutainer fara aditivi cu gel separator (capac galben) – preferabil.
  • Vacutainer fara aditivi (capac rosu).
  • Vacutainer cu anticoagulant heparina (capac portocaliu sau verde).

Prelucrarea necesara dupa recoltare

Se recomanda centrifugarea probei si separarea serului/plasmei de celule in intervalul de 1 h de la recoltare pentru a evita hemoliza in vitro. Serul/palsma se transfera intr-un recipient simplu, fara aditivi.

Stabilitate proba

Ser/plasma refrigerat/a (2-8˚C): 7 zile.
Ser/plasma congelat/a (-18˚C): 6 luni.

Metoda

Spectrofotometrica.

Interferente

Valori scazute:

  • Medicamentele sau substantele care pot sa cauzeze scaderea artefactuala a fosforului seric: fenotiazide, cefotaxim, citrati, manitol, oxalat, tartrat si prometazina;
  • Medicamente care pot sa scada in mod fiziologic concentratia fosforului seric: acetazolamida, albuterol, antiacizii care contin aluminiu, aminoacizi, anticonvulsivante, anestezice, corticosteroizi, epinefrina, estrogeni, fructoza, glucoza, insulina, isoniazida, hidroxid de magneziu si sucralfat.

Valori crescute:

  • Medicamentele sau substantele care pot sa cauzeze cresterea artefactuala a fosforului seric: acid aminosalicilic, bilirubina, detergenti contaminanti ai sticlariei, emulsiile lipidice, hemoglobina, lipemia, metotrexat, naproxen si rifampin.
  • Medicamente care pot sa creasca in mod fiziologic concentratia fosforului seric: alanina, hidroxid de aluminiu, steroizi anabolizanti, androgeni, blocanti β-adrenergici, ergocalciferol, furosemid, hormonul de crestere, hidroclorotiazida, medroxiprogesteron, minociclina, fosfati, vitamina D si xylitol.
  • Medicamentele nefrotoxice care scad RFG pot de asemenea sa creasca concentratia fosforului seric (ex. Antibioticele aminoglicozide, amfotericina B, tetraciclina).
  • Hemoliza, lipemia.
  • Trombocitoza si gamopatiile monoclonale.
  • Nesepararea in timp util a serului/plasmei de celule rezulta in concentratii fals crescute de fosfor din cauza fosforului intracelular care extravazeaza din eritrocite.
  • Staza venoasa prelungita (2-3 min) inainte de recoltarea sangelui.

Interpretare

Valori scazute Valori crescute
- Diabet zaharat cu cetoza (cetoacidoza diabetica)
- Hiperinsulinism sau administrarea de insulina la pacientii diabetici.
- Aport alimentar neadecvat de fosfor sau calciu.
- Hipercalcemie sau neoplazie (stadiile incipiente premergatoare calcinozei renale).
- Hiperparatiroidism primar (incipient, inainte de calcinoza renala).
- Administrare de antiacizi fosfo-liganzi, diuretice, bicarbonat, hiperalimentarea, diureza prelungita, sau infuzie de glucoza.
- Eclampsie (caini).
- Hipovitaminoza D.
- Malabsorbtie sau infometare.
- Alcaloza respiratorie.
- Hiperadrenocorticism (rar).
- Hipomagneziemie.
- Sindrom Falconi-like la caine.
- Medicamente (vezi sectiunea Interferente).
- Animale tinere aflate in crestere.
- RFG scazuta asociata azotemiei.
- Administrare de lichide cu fosfati sau clizme cu fosfati.
- Traumatism tisular sau miopatii (hemoliza, necroza musculara, hipertermie maligna, rabdomioliza, sindromul lizei tumorale).
- Hipoparatiroidism.
- Hipervitaminoza D (rodenticide cu calciferol, suplimentara excesiva in dieta, medicamente locale cu vitamina D).
- Hipertiroidism (pisici) (fara insuficienta renala).
- Leziuni osoase osteolitice.
- Intoxicatie cu plante (ex. Iasomie).
- Acromegalie.
- Artefactual (ex. Intarzierea separarii serului de celule; hemoliza in vitro).
- Medicamente (vezi sectiunea Interferente).

Timp de eliberare rezultat

24 ore.

Teste complementare recomandate

Bibliografie

  • Vaden S., Knoll J., Smith F., Tilley L & Jr., Blackwell's five minute veterinary consult: Laboratory tests and diagnostic procedures canine & feline, ed. Wiley-Blackwell, 2009.
  • Cornell University, College of Medicine: Clinical Pathology Modules, Veterinary Clinical Chemistry – Phosphate, http://diaglab.vet.cornell.edu/clinpath/modules/chem/phos.htm.